Endometriomas são cistos benignos, mas que podem causar muita dor e desconforto à mulher
O endometrioma é um cisto que contém em seu interior sangue e células do tecido que revestem o útero internamente (endométrio), o que confere a ele um aspecto escuro. Por isso, o endometrioma é também conhecido como cisto de chocolate.
Normalmente, o endometrioma surge devido à endometriose, em mulheres em idade fértil. Estima-se que cerca de 10% das pessoas que menstruam têm endometriose e cerca de 17% a 44% dessas pessoas desenvolvem endometriomas. Eles podem ser muito pequenos ou crescer muito e podem estar presentes em um ou em ambos os ovários.
Médico especialista em adenomiose: Dr. Caio Lett
Causas e fatores de risco do endometrioma
Não se sabe exatamente o que causa um endometrioma. Uma teoria é que a endometriose acontece porque parte do endométrio flui de volta para o ovário, em vez de ser eliminado durante a menstruação. Este tecido engrossa e sangra durante cada ciclo menstrual, levando à inflamação e à formação de um cisto de endometrioma.
Outras teorias apontam que ter familiares com endometriose aumenta o risco de desenvolver a doença (e endometriomas), e também que problemas no sistema imunológico podem dificultar a eliminação do tecido endometrial implantado fora do útero, levando à formação do cisto.
Além disso, existem alguns fatores que aumentam os riscos de endometriomas, como:
- História familiar de endometriose;
- Idade da primeira menstruação (pessoas que começam a menstruar antes dos 11 anos podem estar em maior risco de desenvolver endometrioma);
- Duração do ciclo menstrual (menos de 27 dias entre os períodos) e duração do fluxo (sangramento por mais de sete dias);
- Alterações no útero ou nas tubas uterinas.
Principais sintomas do endometrioma
Dor ou sensibilidade na região pélvica são os sintomas mais comuns de endometrioma. Essa dor pode acontecer a qualquer momento do mês, e não apenas durante o período menstrual. Além disso, mulheres com endometrioma também podem apresentar:
- Períodos menstruais muito dolorosos;
- Ciclos menstruais irregulares (muito curtos ou muito longos);
- Dor durante a relação sexual (dispareunia);
- Dor ao urinar ou evacuar;
- Vontade frequente de urinar;
- Dor nas costas;
- Náuseas e vômitos;
- Inchaço abdominal;
- Infertilidade.
Quando o endometrioma é grave?
Existem algumas situações nas quais o endometrioma pode ser considerado grave. Isso acontece quando ele:
- Causa dor intensa;
- Causa infertilidade;
- Se rompe, causando sangramento interno.
Como o diagnóstico é realizado?
O diagnóstico do endometrioma contempla:
- Avaliação dos sintomas apresentados;
- Histórico menstrual e familiar;
- Exame pélvico, para verificar se há dor ou sensibilidade nos ovários;
- Ultrassom transvaginal, que permite visualizar os ovários e identificar a presença de endometriomas.
Exames mais específicos, como a ressonância magnética e o ultrassom com preparo intestinal, podem complementar o diagnóstico.
Como é feito o tratamento do endometrioma?
Não há cura para os endometriomas, mas eles podem ser removidos se causarem sintomas desagradáveis ou representarem riscos à saúde. O tratamento do endometrioma depende de fatores como o tamanho e a gravidade do cisto e do desejo da mulher engravidar no futuro. Em geral, as opções de tratamento incluem:
- Monitoramento: não é necessário tratamento se o endometrioma for pequeno e não causar sintomas.
- Medicamentos: o médico pode prescrever medicações para regular as flutuações hormonais que estimulam a endometriose. Medicamentos como pílulas anticoncepcionais, adesivos, anéis vaginais e opções não anticoncepcionais podem ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
- Cirurgia.
Quando o tratamento cirúrgico é indicado?
A cirurgia é indicada como uma opção de tratamento do endometrioma quando ele causar sintomas, aumentar de tamanho ou tiver mais do que 4 centímetros. A remoção do cisto por uma videolaparoscopia não só ajuda a melhorar os sintomas, como também reduz complicações como ruptura do cisto ou infertilidade.
Endometriose pode virar câncer?
Em casos raros a endometriose pode aumentar o risco de desenvolvimento de câncer, principalmente de ovário.
Fontes:
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo)