Saiba o que pode contribuir para a evolução dessa doença que afeta mulheres em idade fértil
A endometriose é uma doença que se caracteriza pelo crescimento do tecido endometrial (que reveste a parede interna do útero) fora do útero, atingindo órgãos como ovários, bexiga, tubas uterinas, intestino, entre outros.
A endometriose pode ter início na menarca (primeira menstruação) e durar até a menopausa, causando dor intensa na pelve e dificuldade para engravidar. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a endometriose afeta cerca de 10% (190 milhões) das mulheres e meninas em idade reprodutiva em todo o mundo.
O texto a seguir apresenta detalhes sobre a doença e as principais causas da endometriose.
A endometriose apresenta sintomas?
Algumas pessoas com endometriose não apresentam nenhum sintoma. No entanto, quando estes estão presentes, geralmente se manifestam como:
- Dor intensa durante o período menstrual;
- Dor durante ou após as relações sexuais;
- Dor ao urinar ou defecar;
- Dor pélvica crônica;
- Sangramento intenso durante a menstruação ou entre menstruações;
- Dificuldade para engravidar;
- Inchaço abdominal;
- Náusea;
- Fadiga;
- Depressão ou ansiedade.
Os sintomas geralmente melhoram após a menopausa, mas isso não é uma regra.
Quando a endometriose é considerada grave?
A endometriose é considerada grave quando a doença atinge órgãos como intestino e bexiga, ou quando os focos de tecido endometrial se aprofundam mais de 5 mm na parede do órgão afetado, caracterizando o que se chama de endometriose profunda.
Fatores de risco e causas da endometriose
As causas da endometriose não são conhecidas; no entanto, acredita-se que muitos motivos diferentes contribuam para o seu desenvolvimento. Atualmente, acredita-se que as causas da endometriose possam estar relacionadas aos seguintes fatores:
- Menstruação retrógrada: ocorre quando o sangue menstrual contendo células endometriais flui de volta, através das trompas de Falópio, para a cavidade pélvica, quando ele deveria ser eliminado totalmente durante o período menstrual. A menstruação retrógrada pode resultar em células semelhantes às do endométrio sendo depositadas fora do útero, onde podem se implantar e crescer. Essa é uma das causas da endometriose mais aceitas.
- Células peritoneais transformadas: especialistas sugerem que hormônios ou fatores imunológicos podem ajudar a transformar as células que revestem o lado interno do abdômen, chamadas células peritoneais, em células que são como aquelas que revestem o interior do útero.
- Alterações nas células embrionárias: hormônios como o estrogênio podem transformar células embrionárias — células nos estágios iniciais de desenvolvimento — em crescimentos de células semelhantes ao endométrio durante a puberdade.
- Complicação cirúrgica de cicatriz: nessa possível causa da endometriose, as células endometriais podem se ligar ao tecido cicatricial de um corte feito durante uma cirurgia na área do estômago, como uma cesariana.
- Transporte de células endometriais: os vasos sanguíneos podem mover as células endometriais para outras partes do corpo.
- Condição do sistema imunológico: outra possível causa da endometriose pode ter relação com um problema com o sistema imunológico, que pode tornar o corpo incapaz de reconhecer e destruir o tecido da endometriose.
Além dessas possíveis causas da endometriose, existem alguns fatores de risco que podem aumentar as chances de uma mulher desenvolver a doença. São eles:
- Nunca ter dado à luz;
- Ter tido o primeiro filho após os 35 anos;
- Malformações uterinas;
- Menarca precoce;
- Passar pela menopausa em uma idade mais avançada;
- Ciclos menstruais curtos — por exemplo, com menos de 27 dias;
- Períodos menstruais intensos que duram mais de sete dias;
- Baixo índice de massa corporal;
- Ter um ou mais parentes com endometriose, como mãe, tia ou irmã.
Por que a causa exata da endometriose é desconhecida?
As causas da endometriose ainda não são totalmente conhecidas porque a doença é complexa, multifatorial e ainda pouco compreendida, mesmo pela medicina moderna. Existem várias teorias, como foi visto acima, mas nenhuma explica todos os casos de forma definitiva.
É possível prevenir a endometriose?
Não há maneira conhecida de prevenir a endometriose, assim como não há cura para a doença, mas seus sintomas podem ser tratados com medicamentos ou, em alguns casos, a cirurgia de endometriose.
Mas vale destacar que o aumento da conscientização, seguido de diagnóstico e tratamento precoces, pode retardar ou interromper a progressão natural da doença e reduzir a carga de seus sintomas em longo prazo.
Além disso, sempre é válido adotar um estilo de vida saudável, como ter uma alimentação balanceada, praticar atividades físicas regularmente, não fumar, não consumir bebidas alcoólicas em excesso, ter uma noite de sono reparadora e controlar o estresse. Esses hábitos podem ajudar a evitar diversas doenças; entre elas, a endometriose.
Estou com endometriose, e agora?
Caso tenha recebido o diagnóstico de endometriose, procure um especialista. Somente ele pode indicar o melhor tratamento dependendo dos seus sintomas, saúde geral, desejo de engravidar, idade, entre outros fatores.
Qual médico trata a endometriose?
O médico responsável por diagnosticar e tratar a endometriose é o ginecologista, especialmente aquele com experiência em procedimentos minimamente invasivos ou com especialização em endometriose.
O Dr. Caio Lett é ginecologista e obstetra, e aborda a endometriose com uma análise personalizada, que considera o tratamento clínico e cirúrgico. O especialista utiliza métodos modernos, como a videolaparoscopia e a cirurgia robótica, buscando remover minuciosamente as lesões e preservar a fertilidade das pacientes.
Fontes