Conheça as opções que podem ajudar na cura ou no controle dos sintomas da doença
A adenomiose é uma condição ginecológica que faz com que o tecido que reveste a parede interna do útero, chamado de endométrio, cresça e invada a parede muscular do órgão, chamada de miométrio, causando dores e incômodos. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), uma em cada dez mulheres no mundo pode ter a doença no período reprodutivo.
Causas e fatores de risco da adenomiose
As causas da adenomiose não são conhecidas, no entanto alguns especialistas acreditam que a doença pode ter relação com incisões uterinas feitas durante uma cirurgia, como uma cesárea, o que pode facilitar a invasão das células endometriais na parede do útero.
Outros suspeitam que o tecido endometrial depositado no músculo uterino é formado ainda no feto. Uma teoria recente propõe que as células-tronco da medula óssea podem invadir o músculo uterino, causando adenomiose.
Independentemente das causas, sabe-se também que existem fatores de risco que podem aumentar as chances de uma mulher desenvolver a doença. Os principais são:
- Idade: a maioria das mulheres com adenomiose está em idade fértil (entre 35 e 50 anos). Os principais sintomas da adenomiose desaparecem após a menopausa.
- Número de partos: muitas mulheres com adenomiose deram à luz a mais de um filho.
- Cirurgias anteriores: estudos sugerem que cirurgias uterinas anteriores, como cesariana ou dilatação e curetagem, podem aumentar o risco de adenomiose.
- Ter endometriose: mulheres com endometriose estão mais propensas a também desenvolver adenomiose.
Principais sintomas da endometriose
Os sintomas da adenomiose podem incluir:
- Útero aumentado;
- Sensação de inchaço ou de peso no abdômen;
- Sangramento intenso durante a menstruação (menorragia);
- Dor durante as relações sexuais (dispareunia);
- Dor pélvica;
- Cólicas severas durante a menstruação (dismenorreia);
- Infertilidade.
Como diagnosticar a adenomiose?
Quando a paciente apresenta sintomas sugestivos de adenomiose, inicialmente o médico realiza um exame físico que consegue avaliar se o útero está aumentado ou sensível, além de analisar os sintomas relatados.
O próximo passo é a realização de um ultrassom para verificar se há sinais de adenomiose. Embora esse exame possa não fornecer uma imagem de alta resolução do miométrio, pode ajudar a descartar outras condições, como endometriose ou miomas uterinos.
Outro exame de imagem indicado para o diagnóstico da adenomiose é a ressonância magnética, que fornece imagens de alta resolução que mostram, com clareza, se há aumento uterino e espessamento de certas áreas do útero.
Como é o tratamento da adenomiose?
O tratamento da adenomiose inclui o uso de contraceptivos hormonais, medicamentos e cirurgia. Algumas mulheres com sintomas leves optam por tratar a adenomiose de forma não cirúrgica até entrarem na menopausa. Mulheres com sintomas graves precisam de cirurgia.
Contraceptivos hormonais
O tratamento da adenomiose considerado de primeira linha para controlar os sintomas da doença são os contraceptivos hormonais. Isso inclui pílulas anticoncepcionais ou dispositivos intrauterinos (DIUs) liberadores de progesterona.
Medicamentos
O ácido tranexâmico é um medicamento não hormonal indicado para o tratamento da adenomiose, que ajuda a reduzir o sangramento intenso durante os períodos menstruais. O medicamento é administrado por via oral durante os dias em que a mulher menstrua. Esse tratamento da adenomiose pode ajudar as mulheres que não podem ou optam por não fazer tratamentos hormonais.
Medicamentos anti-inflamatórios também podem ser indicados, como o tratamento da adenomiose para controle da dor.
Cirurgia
A única maneira de curar totalmente a adenomiose é com uma histerectomia (cirurgia para remover o útero).
Quando o tratamento cirúrgico é indicado?
A cirurgia (histerectomia) é uma opção de tratamento da adenomiose quando as opções anteriores de tratamento da adenomiose não apresentaram resultados na redução dos sintomas da doença e quando eles são intensos.
A histerectomia pode remover apenas o útero ou o útero e o colo do útero, dependendo da preferência da paciente e da recomendação do cirurgião. Os ovários e as trompas de falópio podem ser preservados.
Qual médico realiza o tratamento da adenomiose?
Sintomas como sangramento intenso e prolongado ou cólicas severas durante a menstruação, que interfiram em suas atividades regulares, são um sinal de alerta para buscar a ajuda de um ginecologista, o especialista em diagnosticar e indicar o melhor tratamento da adenomiose.
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Fontes