Miomas são condições comuns que podem afetar a gravidez de várias maneiras
Os miomas uterinos são crescimentos benignos dentro ou ao redor do útero que afetam, principalmente, mulheres em idade fértil. Estima-se que entre 40% e 60% das mulheres com idade até 35 anos tenham miomas.
Os miomas são divididos em três tipos:
- Mioma intramural: tipo mais comum, que se desenvolve dentro da parede muscular do útero (miométrio).
- Mioma subseroso: desenvolve-se na parte externa do útero.
- Mioma submucoso: mioma que se desenvolve na parte interna do útero, perto do endométrio (tecido que reveste a parede interna do órgão).
Embora o tamanho, o número e a localização dos miomas variem bastante, muitas mulheres podem não apresentar nenhum sintoma. No entanto, os miomas às vezes podem afetar a fertilidade e os resultados da gravidez.
Causas e fatores de risco dos miomas
As causas que levam ao desenvolvimento de miomas não são totalmente conhecidas, mas sabe-se que eles dependem do hormônio estrogênio para crescer. Além disso, existem alguns fatores de risco conhecidos para miomas uterinos. Eles incluem:
- Raça: mulheres negras são mais propensas a ter miomas do que as pessoas de outros grupos raciais. Além disso, elas têm miomas em idades mais jovens do que pessoas brancas.
- História familiar: quem tem mãe ou irmã que teve mioma está em maior risco de desenvolvê-lo.
- Menarca precoce: ter iniciado a menstruação antes dos 10 anos de idade.
- Obesidade: o alto índice de massa corporal é fator de risco para o desenvolvimento de miomas.
- Consumo de álcool: o consumo excessivo também aumenta essas chances.
É possível ter mioma na gravidez?
Sim. Alterações hormonais durante a gravidez, particularmente os níveis mais altos de estrogênio e progesterona, podem causar o crescimento de miomas já existentes. Porém, a presença de miomas não significa necessariamente que uma mulher não possa engravidar e ter um parto sem intercorrências.
Ultrassonografias regulares e consultas pré-natais são importantes para monitorar o crescimento dos miomas na gravidez e avaliar seu impacto nesse período.
Como é feito o diagnóstico do mioma na gravidez?
Detectar um mioma na gravidez nem sempre é simples. Isso porque é difícil para os médicos diferenciar os miomas do espessamento dos músculos do útero que ocorre durante a gravidez.
Além disso, miomas menores são mais difíceis de detectar no ultrassom, especialmente no final da gravidez.
De modo geral, o mioma na gravidez pode ser diagnosticado com base nos sintomas apresentados pela paciente e em um exame pélvico. A confirmação diagnóstica se dá por meio de exames laboratoriais, como hemograma e análise de urina.
Esses exames são solicitados para avaliar os níveis hormonais e excluir outras condições que possam estar causando os sintomas. Exames de imagem, como ultrassom, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, também podem ser realizados.
Os procedimentos, porém, são realizados somente depois de uma avaliação médica, que indicará os riscos e benefícios desses exames durante a gestação.
Quais os riscos do mioma na gravidez?
Muitas vezes, os miomas não interferem na gravidez. No entanto, alguns tipos – especialmente o tipo submucoso, que pode crescer dentro da cavidade uterina, reduzindo o espaço para implantação do embrião e desenvolvimento do feto – podem causar infertilidade ou perda da gestação.
Os miomas também podem crescer em direção ao colo do útero, diminuindo ou bloqueando a entrada de espermatozoides, ou crescer em direção às tubas uterinas, prejudicando ou bloqueando a passagem do óvulo.
Além disso, os miomas podem alterar a receptividade endometrial à implantação do embrião.
Ter um mioma na gravidez aumenta o risco de certas complicações, como:
- Descolamento prematuro da placenta;
- Restrição do crescimento fetal;
- Sangramento e dor.
Como os miomas interferem no parto?
Dependendo do impacto do mioma na gravidez, o médico pode recomendar um plano de parto específico, incluindo a possibilidade de uma cesariana. Miomas grandes podem bloquear o canal do parto ou afetar a posição do bebê no útero, o que é chamado de má apresentação.
A má apresentação é uma condição na qual os pés do bebê estão voltados para baixo no canal do parto, antes do nascimento. Além disso, a presença de mioma na gravidez aumenta o risco de aborto espontâneo e parto prematuro.
Após o parto, os miomas geralmente encolhem, mas ainda devem ser monitorados, especialmente quando a mulher pensa em ter outros filhos.
Como tratar miomas na gravidez?
A remoção de miomas na gravidez só é recomendada em casos muito específicos. A cirurgia é arriscada para a mãe e o bebê e só se torna uma opção quando as complicações da não remoção superam o risco da cirurgia.
Em geral, a opção mais segura é esperar até depois do parto para removê-lo. Nas situações em que o mioma na gravidez causa dor, o médico pode prescrever analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), geralmente usados por um curto período.
Há um risco mínimo para o feto com AINEs se eles forem tomados antes de 32 semanas de gravidez.
Para saber mais, agende uma consulta com um ginecologista especializado em miomas uterinos!
Fontes: