O perigo do mioma depende do tamanho, da localização e dos sintomas apresentados
Receber o diagnóstico de mioma costuma gerar dúvidas e preocupação. A questão principal é: mioma uterino é perigoso? A resposta depende de fatores clínicos e de exames de imagem. Muitos miomas são pequenos, assintomáticos e monitorados sem tratamento. Em outros casos, pela localização ou pelo tamanho, os miomas podem comprometer a qualidade de vida, provocar anemia ou dificultar uma gravidez, exigindo tratamento.
O que são os miomas uterinos?
Os miomas uterinos são tumores benignos formados a partir do crescimento do tecido muscular do útero. Também chamados de leiomiomas, eles surgem com maior frequência em mulheres em idade reprodutiva. Os miomas variam em número e tamanho e podem estar localizados de três formas principais: submucosos (crescem para dentro da cavidade uterina), intramurais (situam-se na parede do útero) e os miomas subserosos (crescem para fora do útero). A combinação entre tipo, volume e sintomas determina o impacto clínico.
O mioma uterino sempre é perigoso?
A afirmação “mioma uterino é perigoso” não é válida para todos os casos. Em muitas mulheres, os miomas não comprometem a saúde e apenas merecem monitoramento anual. No entanto, o mioma uterino é perigoso quando provoca sintomas significativos, como sangramentos intensos que evoluem para anemia, dor pélvica incapacitante, compressão de órgãos vizinhos ou risco obstétrico. Outro critério que altera o risco é a velocidade de crescimento: nódulos que aumentam rapidamente merecem investigação detalhada.
Qual tipo de mioma é mais perigoso?
Os miomas submucosos são os que mais frequentemente provocam sangramentos anormais e comprometem a fertilidade, porque deformam a cavidade endometrial e dificultam a implantação do embrião. Assim, quando o mioma uterino é perigoso para a concepção, geralmente trata-se de um do tipo submucoso. Miomas intramurais volumosos também podem ser problemáticos. Os subserosos tendem a causar menos impacto para a fertilidade, embora possam provocar desconforto e sintomas por compressão.
O mioma uterino pode virar câncer?
O desenvolvimento de malignidade em um mioma é raro. O leiomiossarcoma é um tumor maligno distinto que não costuma se desenvolver a partir dos miomas comuns. Ainda assim, sinais como crescimento acelerado, dor intensa de instalação súbita ou sangramentos fora do padrão exigem investigação adicional para excluir causas mais graves. A vigilância com exames e avaliação clínica reduz a chance de diagnósticos tardios.
Quais exames detectam os miomas?
O exame inicial padrão é a ultrassonografia transvaginal, que mostra número, localização e tamanho dos nódulos. A ressonância magnética é útil em casos complexos ou para planejamento cirúrgico, pois fornece maior detalhamento anatômico. A histeroscopia permite visualizar e, quando indicado, remover miomas que invadem a cavidade uterina. O hemograma avalia a presença de anemia secundária a sangramentos. Uma investigação adequada orienta a decisão sobre tratar ou acompanhar.
Opções de tratamento dos miomas uterinos
As opções dependem dos sintomas, da idade e do desejo reprodutivo. Quando o mioma uterino é perigoso por causar sangramentos intensos, dor ou risco obstétrico, existem alternativas clínicas e cirúrgicas:
- Terapia hormonal para reduzir sangramentos e tamanho dos miomas por tempo limitado;
- Dispositivo intrauterino com levonorgestrel para controlar fluxo menstrual intenso;
- Embolização das artérias uterinas para redução do volume dos nódulos em pacientes selecionadas;
- Miomectomia para remoção dos miomas, mas preservando o útero. É uma intervenção indicada para quem deseja engravidar;
- Histerectomia em casos refratários ou quando não há desejo de gestação.
A escolha deve ser individualizada: em alguns cenários, o mioma uterino é perigoso e exige intervenção imediata; em outros, o manejo conservador é seguro.
O que acontece se não tratar o mioma?
Se o mioma for assintomático, é razoável optar pelo acompanhamento. Porém, quando o mioma uterino é perigoso e não há tratamento, podem surgir complicações como anemia por sangramento crônico, dor contínua, aumento do volume abdominal e impacto negativo na fertilidade. Miomas volumosos podem comprimir bexiga e intestino, causando alterações urinárias e intestinais que prejudicam a rotina. Adiar a avaliação ou o tratamento em casos sintomáticos pode tornar a intervenção futura mais complexa.
Dr. Caio Lett: especialista em miomas uterinos
Avaliar se o mioma uterino é perigoso exige experiência, exames de imagem e conversa franca sobre sintomas e objetivos reprodutivos. O Dr. Caio Lett realiza investigação completa e propõe planos de tratamento personalizados, priorizando técnicas minimamente invasivas quando indicado. As pacientes recebem acompanhamento desde o diagnóstico até o pós-tratamento, com foco na segurança, recuperação rápida e preservação da função reprodutiva sempre que possível.
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Fontes:
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO)