O mioma uterino é um nódulo benigno que surge na cavidade uterina e que pode ou não causar sintomas.
Os miomas uterinos, também conhecidos como fibromas ou leiomiomas, são tumores benignos que se originam a partir de células musculares da parede do útero. Esses nódulos podem variar em termos de tamanho e localização e, em muitos casos, são assintomáticos.
No entanto, quando os sintomas de mioma uterino estão presentes, eles podem impactar significativamente o dia a dia da paciente e até mesmo a sua capacidade de conceber. Além disso, de acordo com a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), 80% das mulheres em idade reprodutiva podem desenvolvê-los e a sua prevalência tende a aumentar com a idade.
Quais são os fatores de risco para o mioma uterino?
O surgimento de miomas uterinos está frequentemente ligado a fatores genéticos, mas também pode ser influenciado por questões epigenéticas (isto é, aspectos externos que afetam a expressão dos genes). Contudo, a ocorrência de fibromas é mais comum em mulheres que:
- São negras;
- São hipertensas;
- Ainda não tiveram filhos;
- Têm obesidade;
- São diabéticas;
- Têm a síndrome dos ovários policísticos (SOP).
Quais são os sintomas de mioma uterino?
Os sintomas de mioma uterino variam e, em muitos casos, podem não estar presentes, o que leva muitas mulheres a não saberem que têm a condição. No entanto, quando se manifestam, podem incluir desde menstruação desregulada até problemas intestinais.
Sangramento menstrual anormal
Um dos principais sintomas de mioma uterino é a menorragia, que se caracteriza pelo aumento do fluxo menstrual e pela duração prolongada do sangramento. Esse sintoma ocorre devido à hiperplasia do endométrio (isto é, um aumento das células endometriais provocado pela ação dos miomas sobre o útero).
Além disso, miomas submucosos (ou seja, localizados abaixo da camada endometrial) são especialmente propensos a causar sangramentos menstruais anormais.
Dor e desconforto
A dor pélvica também é um dos sintomas de mioma uterino e é frequentemente causada pela compressão dos tecidos circundantes e pelas contrações intensas. Miomas intramurais (localizados dentro da parede uterina) podem causar dor devido à distensão e ao aumento do útero.
Problemas urinários
Quando os miomas estão localizados na parte interior do útero ou têm um grande tamanho, eles podem exercer pressão sobre a bexiga, resultando em sintomas urinários. Nesses casos, a compressão do órgão diminui a sua capacidade funcional e pode levar a distúrbios na micção.
Problemas intestinais
Alguns problemas intestinais podem aparecer entre os sintomas de mioma uterino, pois alguns nódulos podem fazer compressão no reto e causar constipação e sensação de inchaço abdominal.
Sintomas reprodutivos
Um dos sintomas de mioma uterino é a interferência no sistema reprodutivo. Os nódulos podem afetar a fertilidade ao alterarem a forma da cavidade uterina e causar alterações na função endometrial, atingindo a implantação do embrião. Além disso, miomas submucosos, que se projetam para a cavidade uterina, são especialmente associados a problemas de capacidade reprodutiva.
Quando o mioma uterino é preocupante?
Embora os sintomas de mioma uterino sejam comuns, é importante entender que eles podem se tornar preocupantes. A primeira coisa a destacar é que os fibromas não evoluem para câncer, mas é fundamental monitorar a condição devido ao potencial impacto na qualidade de vida e na saúde reprodutiva.
No entanto, é preciso se atentar ao sarcoma uterino, um nódulo maligno raro que pode, ocasionalmente, ser confundido com miomas devido a características clínicas semelhantes. Por essa razão, o médico poderá solicitar exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal, ressonância magnética (RM) ou mesmo biópsia, para descartar qualquer possibilidade de malignidade.
Diagnóstico e tratamento do mioma uterino
Quando uma paciente apresenta sintomas de mioma uterino, o médico realiza uma avaliação detalhada. O diagnóstico inicial geralmente inclui um exame ginecológico para detectar alterações no tamanho ou na forma do útero.
Além disso, exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal, são fundamentais para confirmar a presença e a localização dos miomas. Para miomas submucosos especificamente, que se desenvolvem dentro da cavidade uterina, pode ser necessário fazer uma histeroscopia.
O tratamento dos miomas uterinos é personalizado e depende de vários fatores, incluindo o seu tamanho e a sua localização. As opções geralmente incluem o uso contínuo de anticoncepcional ou a aplicação de DIU. Já em casos mais graves e sintomáticos, pode ser necessário realizar a miomectomia, que é a cirurgia de retirada dos miomas.
Vale ressaltar que a escolha do tratamento é determinada após uma discussão cuidadosa entre a paciente e o médico, considerando os benefícios e os riscos de cada abordagem.
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Fontes:
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo)