Entenda quais são as opções e no que consiste cada procedimento
Adenomiose é uma condição em que o tecido que reveste o útero, chamado de endométrio, começa a crescer e invadir a parede muscular do útero, o miométrio. Isso aumenta o tamanho do órgão e pode levar a sangramento menstrual muito intenso. A adenomiose é mais comumente diagnosticada em mulheres com mais de 30 anos, mas ela pode afetar qualquer mulher em idade reprodutiva.
Quando o tratamento clínico com medicamentos não é suficiente para controlar os sintomas, a cirurgia de adenomiose pode ser indicada. Saiba mais sobre ela e sobre a doença continuando a leitura deste texto.
Quais são os fatores de risco da adenomiose?
Os especialistas não sabem exatamente o que causa a adenomiose, mas os fatores de risco podem incluir:
- Idade: a maioria das mulheres com adenomiose está no final da vida reprodutiva, entre 35 e 50 anos;
- Parto: muitas mulheres com adenomiose deram à luz mais de um filho;
- Cirurgias anteriores: estudos sugerem que cirurgias uterinas anteriores, como cesárea ou dilatação e curetagem, podem aumentar a probabilidade de adenomiose;
- Ter endometriose.
Principais sinais e sintomas da adenomiose
A adenomiose pode não apresentar nenhum sinal ou sintoma em algumas mulheres. No entanto, quando estes estão presentes, os mais comuns são:
- Cólica intensa durante o período menstrual;
- Sangramento intenso durante o período;
- Dor pélvica (dor na parte inferior da barriga);
- Sensação de inchaço ou peso no abdômen;
- Dor durante as relações sexuais;
- Fadiga;
- Infertilidade.
Como diagnosticar a adenomiose?
Algumas outras condições uterinas podem causar sinais e sintomas semelhantes aos da adenomiose, dificultando o diagnóstico. Essas condições incluem tumores fibroides (leiomiomas), endometriose e pólipos endometriais.
O diagnóstico da adenomiose é feito com base em:
- Sinais e sintomas relatados pela paciente;
- Exame pélvico que avalia se o útero está dilatado e sensível;
- Exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética do útero;
- Biópsia, em alguns casos, de uma pequena amostra de tecido uterino para descartar condições mais graves.
Quando a cirurgia de adenomiose é recomendada?
Os tratamentos para adenomiose incluem contraceptivos hormonais, medicamentos e cirurgia. A cirurgia de adenomiose é uma das opções de tratamento que pode ser indicada quando os sintomas forem intensos e nenhum outro tratamento tiver apresentado resultados.
Como a cirurgia de adenomiose é realizada?
A cirurgia de adenomiose pode ser realizada de duas maneiras: com adenomiomectomia, uma opção conservadora na qual é removido o excesso de tecido endometrial e preservado o útero (indicada para mulheres que desejam engravidar no futuro) ou com histerectomia. Neste segundo caso, a cirurgia de adenomiose pode remover apenas o útero ou o útero e o colo do útero. Essa cirurgia de adenomiose é a única maneira de curar a doença definitivamente, pois na adenomiomectomia existe a chance de recidiva das lesões da adenomiose. Porém, ela impede a mulher de engravidar.
Cirurgia de adenomiose por via robótica
A cirurgia de adenomiose por via robótica tem se consolidado como uma opção no tratamento da condição. Por ser uma técnica minimamente invasiva, a cirurgia robótica oferece vantagens em relação às abordagens tradicionais, como maior precisão cirúrgica, menor trauma no local, menor risco de sangramento, redução do tempo de internação e recuperação mais rápida.
Nesse tipo de procedimento, a cirurgia de adenomiose é comandada por braços robóticos. O sistema conta com instrumentos cirúrgicos acoplados a braços mecânicos e uma câmera 3D de alta definição, que proporciona uma visão ampliada e detalhada do campo operatório. O cirurgião opera a partir de um console, que traduz seus movimentos em ações precisas dos instrumentos, com maior amplitude e controle.
Pós-operatório e recuperação da cirurgia de adenomiose
O pós-operatório da cirurgia de adenomiose, quando feita por via robótica, é mais rápido do que no caso das cirurgias abertas ou mesmo por via laparoscópica.
Mas, de maneira geral, para que a recuperação da paciente seja adequada, são necessários alguns cuidados, que incluem:
- Repouso nas primeiras semanas — o tempo de repouso varia conforme o tipo de cirurgia, sendo mais curto em casos de cirurgia robótica ou laparoscópica;
- Uso de medicamentos conforme prescrição médica para aliviar desconfortos e prevenir infecções;
- Manter os curativos limpos e secos;
- Seguir uma dieta equilibrada e rica em fibras, o que ajuda a evitar constipação intestinal após a cirurgia;
- Hidratar-se adequadamente;
- Comparecer às consultas de retorno.
Atividades físicas e sexuais só serão permitidas após liberação médica.
Qual profissional realiza a cirurgia de adenomiose?
O ginecologista é o especialista capacitado para realizar a cirurgia de adenomiose com toda a segurança. O Dr. Caio Lett é um ginecologista especializado em cirurgias minimamente invasivas, como cirurgia robótica ou videolaparoscopia, para tratamento da adenomiose.
Com o avanço das técnicas minimamente invasivas, como a cirurgia robótica, é possível tratar a doença com mais segurança, menos dor e uma recuperação mais rápida. A decisão pelo tipo de procedimento deve ser individualizada, considerando os sintomas e os desejos da paciente, bem como a orientação do ginecologista.
Fontes: