Entenda como fica o útero após o procedimento, como ocorre a cicatrização e quais são os impactos da cirurgia na fertilidade e na gestação
Os miomas uterinos são tumores benignos (não cancerosos) que se desenvolvem dentro do útero ou em suas paredes. Embora alguns não causem sintomas, outros podem afetar a vida diária, causando dor pélvica, sangramento menstrual intenso ou problemas de fertilidade. Nesses casos, pode ser recomendada a miomectomia, um procedimento cirúrgico para remover os miomas sem a necessidade de remover o útero.
Apesar de ser um procedimento seguro, para mulheres que estão tentando engravidar fica a dúvida sobre como fica o útero após miomectomia. O texto a seguir pode ajudar a esclarecer essa e outras perguntas.
Quando a miomectomia é indicada?
A miomectomia é recomendada quando os miomas se tornam sintomáticos ou quando sua localização afeta a fertilidade. Se a paciente tem dificuldade para engravidar, pode ser necessário remover os miomas que afetam a cavidade uterina, pois isso aumenta os riscos de aborto espontâneo.
A cirurgia pode ser uma opção nos seguintes casos:
- Sangramento entre os períodos menstruais;
- Sangramento menstrual intenso;
- Anemia por deficiência de ferro causada por perda de sangue;
- Dor pélvica, dor nas costas e sensação de pressão na região pélvica;
- Micção frequente, dificuldade para urinar, constipação e dor durante a relação sexual (esses sintomas podem surgir quando os miomas são volumosos);
- Dificuldades para engravidar.
Como a miomectomia é realizada?
Dependendo do tamanho, da localização e do número de miomas, o cirurgião pode escolher uma das três abordagens cirúrgicas para removê-los:
- Histeroscopia: este procedimento é realizado sob anestesia geral ou raquidiana, via vaginal, sem incisões abdominais. Miomas localizados dentro da cavidade uterina e que não estejam muito profundos na parede do útero podem ser removidos por meio dessa técnica;
- Laparoscopia: esta é a opção preferencial para remover um ou dois miomas de pequeno a médio porte que crescem na parte externa do útero. Neste caso, a cirurgia é feita por pequenas incisões no abdômen, pelas quais o cirurgião insere os instrumentos cirúrgicos necessários para a retirada dos miomas;
- Laparotomia: a laparotomia é a remoção cirúrgica de miomas por meio de uma incisão maior na parte inferior do abdômen. Se os miomas forem grandes, numerosos ou estiverem localizados profundamente na parede uterina, o cirurgião pode optar por essa técnica.
Como é o pós-operatório da miomectomia?
A recuperação depende do tipo de procedimento realizado. No caso de uma laparotomia, a recuperação completa antes de retomar as atividades normais pode levar até seis semanas. Após uma miomectomia laparoscópica, a paciente recebe alta no mesmo dia e a recuperação em casa leva de duas a quatro semanas. Se o procedimento for realizado por histeroscopia (através da vagina, sem incisões), a recuperação completa pode levar apenas alguns dias.
Independentemente da técnica escolhida, é normal sentir alguma dor nos primeiros dias, que pode ser controlada com o uso de medicamentos analgésicos, assim como sangramento e corrimento vaginal. Para a adequada recuperação, é importante seguir algumas recomendações:
- Movimentar as pernas ou fazer pequenas caminhadas após a cirurgia para prevenir a formação de coágulos sanguíneos;
- Evitar levantar peso na primeira semana após a cirurgia (no caso de cirurgia aberta, esse tempo pode ser maior);
- Não ter relações sexuais durante seis semanas;
- Retomar gradualmente as atividades normais.
Como fica o útero após miomectomia?
O útero, após a miomectomia, tem a capacidade de voltar ao normal e recuperar suas funções, por isso a cirurgia não traz impactos para quem deseja engravidar. Porém, deve-se respeitar o tempo de recuperação determinado pelo médico para tentar uma gravidez.
Como funciona o processo de cicatrização da musculatura uterina?
A cicatrização ocorre em diferentes fases. Inicialmente, o organismo promove uma resposta inflamatória natural, seguida pela formação de novas fibras de colágeno e pela reorganização do tecido muscular. Esse processo pode levar alguns meses.
Durante esse período, exames de acompanhamento podem ser solicitados para verificar se a cicatrização está ocorrendo de maneira adequada. A qualidade da cicatrização influencia diretamente a resistência do útero após miomectomia.
De que forma a miomectomia impacta o futuro de uma gravidez?
Não há problemas em engravidar após a miomectomia, pelo contrário. O principal benefício da miomectomia é a preservação da fertilidade, permitindo que a mulher ainda possa engravidar após a remoção dos miomas, mas alguns cuidados são necessários.
Como o útero após miomectomia terá uma cicatriz, o médico pode aconselhar a mulher a realizar partos por cesariana em gestações futuras. Isso se deve ao risco de ruptura da cicatriz da miomectomia no útero durante o trabalho de parto.
Quais são os sintomas normais e os sinais de alerta no útero?
Durante a recuperação, alguns sintomas são esperados, como cólicas leves, dor moderada na região abdominal, pequeno sangramento vaginal e sensação de cansaço.
No entanto, alguns sinais exigem atenção. Entre eles, estão:
- Febre persistente;
- Dor intensa que não melhora com medicação;
- Sangramento abundante;
- Secreção vaginal com odor desagradável;
- Vermelhidão na cicatriz cirúrgica;
- Dificuldade para urinar.
Os miomas podem voltar a crescer no útero após a miomectomia?
Sim, os miomas podem voltar a crescer. Quanto mais jovem a paciente, maior a probabilidade de outros miomas voltarem a crescer no útero antes da menopausa.
Por isso, as mulheres que desejam engravidar devem tentar fazê-lo logo após a miomectomia. No entanto, é recomendado aguardar pelo menos seis meses para que o útero cicatrize completamente.
Qual médico realiza a miomectomia?
A miomectomia é realizada por um médico ginecologista com treinamento em cirurgia ginecológica, especialmente em procedimentos minimamente invasivos ou cirurgia pélvica. Em casos relacionados à infertilidade, o tratamento também pode envolver um especialista em reprodução humana.
Antes da cirurgia, o profissional realiza uma avaliação completa da paciente, solicita exames de imagem e define a técnica mais adequada. O acompanhamento após o procedimento também é essencial para garantir uma boa recuperação, orientar sobre o retorno das atividades e avaliar o útero após miomectomia, especialmente quando há desejo de engravidar no futuro.
Fontes